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症例 は18歳 の 男性 であ る。前 医で 急性骨 髄単球 性 白血病 に対 し,寛 解 導入療 法 を施行 された。経過 中に左横 隔 膜下 膿瘍 が生 じ,抗 生剤 等 の投与 を受 け たが,膿 瘍 腔 が残 存 し,軽 度 の発熱,CRP上 昇 が遷延 す る ため当科 を紹 介 され た。腹 腔鏡 下 に膿瘍 開 窓 ・ドレナー ジ術 を行 った。左 上腹部 に 胃前 壁 と癒 着 した膿瘍壁 が現 れ,肝 外 側 区 域 と連続 して いた。膿 瘍壁 を部分 切 除す る と内部 に茶褐 色 の壊死 物質 を認 め,こ の壊 死物質 を除去 後,膿 瘍 腔 内 に ドレー ン を留 置 した。術 後発熱 は消 失 し,CRPも 正 常化 したため,白 血病 に対 す る地 固め療 法 を施行 した。化 学療 法施 行 中,肝 膿瘍 の再 燃 は認め ず,現 在 白血病 も完全 寛解 して い る。 白血病 の治療 中に肝 膿瘍 を生 じ,治 療 に難渋 す る こ とが あ るが,腹 腔鏡 下 膿瘍 開窓術 は次 回の化学 療法 に 向け て早期 回復 が期 待 で き有 用 と思 われ た。

Laparoscopic Fenestration and Drainage for Liver Abscess in a Patient who Received Chemotherapy for Acute Myelomonocytic Leukemia