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症 例 は32歳,女 性。12歳 時 に 甲状 腺乳 頭癌 の 診断 にて 甲状腺 右葉 切 除+右 頸部 リンパ節 郭清 術 を受 けて い る(T 2,N1,M0=StageI)。 術 後20年 目の 定期検 査 時,超 音波検 査 で 甲状腺 左葉 に 直径9.8×9.2mmの 粗 大石 灰 化 を含 むlow echoic massを 認 め,直 径10mm程 度 の左 頸部 リンパ節 の腫 大 を数個 認 めた。CTで も残存 甲状 腺 内 に同様 の所 見 を認 め,気 管前 面 に腫 大 した リンパ 節 を認 め た。 リンパ 節 の 穿刺 吸 引細 胞診 を施行 した とこ ろ, Class IVで あ っ た。以上 よ り,残 存 甲状 腺の腫 瘍 と リンパ 節転移 と診 断 し,残 存 甲状腺 全摘術+左 頸 部 リンパ 節郭 清術 を施 行 した(Tx,N1b,M0=stage I)。 リンパ節 の病 理組 織診 断 は乳頭 癌 であ ったが,残 存 甲状腺腫 瘍 はcalcifying noduleの 診 断 であ った。術 後 経過 は良 好 であ り,第6病 日に退院 した。頻度 が稀 で,比 較 的予 後 の 良 い こ とで知 られ る小 児甲状 腺癌 で あ るが,本 症例 の ご と く20年 後 に リンパ 節再発 を きたす こ とが あ るの で,長 期 に わた る経過観 察 が重 要 であ る と考 え られ た。

Lymph Node Metastasis after Twenty Years from Resected Thyroid Carcinoma in Childhood