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当科 では1998年3月 以降,緊 急 手術 を要 す る左 側大 腸癌 イレ ウスに対 して経 肛 門的 イ レウス管 に よ る術 前管理 を第1選 択 として治療 して きた。今 回,2002年3月 までに経 験 した13例 を対 象 に,一 期再 建 で経過 良好 であ った 5例 をA群,イ レウス管 留置 に よ る合併 症 を認め た症例 お よびイ レウ ス管で減 圧 で きたが一期 再建 で縫 合不 全 を きた した症例 の計8例 をB群 に分 類 し,腫 瘍 に よ る狭 窄長,拡 張 した 口側の最 大 腸管径,イ レ ウス管留 置前 の イ レ ウス期 間につ い て比較 した。いず れの項 目につ いて もA群,B群 間に有 意差 は認 め られ なか ったが,B群 はA群 に 比 し腸管径 が 大 き く,イ レウス期 間が長 か った。文献 的 にイ レウ ス管 を留置 で きなか った症例 や イレ ウス管 に よ る穿 孔 ・穿通例 の頻 度 は少 な くな く,今 回の検討 か らは 口側 腸 管の拡 張 が高度 な症 例(径7cm以 上),イ レウス 期 間が長 い症例(7日 以上)で は リス クが高 い と考 え られ た。

Treatment for the Left-sided Obstructive Colorectal Carcinoma Using Transanal Decompression Tube