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Como citar este artículo: Rev Chil Pediatr 2019;90(2):133-136. DOI: 10.32641/rchped.v90i2.983 El shock séptico, definido como una disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada del huésped a la infección, es una de las principales causas de hospitalización, morbilidad y muerte en niños. En esta entidad confluyen una combinación de hipovolemia, depresión del tono vascular, falla microcirculatoria y disfunción miocárdica, lo que resulta en hipotensión, entrega de oxígeno inadecuada e hipoxia tisular. La relación entre estas alteraciones es compleja en la práctica clínica, ya que la magnitud de cada una es variable, cambiando según grupo etario, agente infeccioso, comorbilidades y evolución temporal, entre otros. Los pilares del manejo de la sepsis en los últimos 50 años se han mantenido constantes: reconocimiento precoz, estabilización hemodinámica y tratamiento etiológico del proceso infeccioso. Durante la primera fase de tratamiento, llamada “fase de rescate”, el objetivo principal de la terapia hemodinámica es alcanzar niveles de presión arterial y gasto cardíaco que sean compatibles con la supervivencia inmediata. En la primera década de este siglo, con la evidencia disponible, se propuso una estrategia de reanimación hemodinámica agresiva y precoz, llamada “terapia temprana dirigida a objetivos” (EGDT, acrónimo de “early goal-directed therapy”), en base a paquetes de intervenciones (bundles) con objetivos dicotómicos clínicos y de laboratorio. Estas guías rápidamente fueron adoptadas y adaptadas a niños graves, como por ejemplo Pediatric Advanced Life Support (PALS), American College of Critical Care Medicine y también recomendada por Campaña Sobreviviendo a la Sepsis (SSC). La recomendación para niños se basaba en la reanimación agresiva con fluidos hasta 60 ml/kg durante la primera hora de atención. Esta recomendación sin embargo no se sustentaba en evidencia científica, sino más bien en observaciones de cohorte en centros únicos y opiniones de expertos. Evidencia reciente ha cambiado diametralmente la visión respecto a la reanimación con fluidos. Tres ensayos clínicos aleatorizados (RCT) multicéntricos Franco Díaz Pablo Cruces

¿Debemos utilizar las directrices de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis en niños con sepsis temprana? Enfoque en infusión inicial rápida de fluidos