English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

To improve some drawbacks of micro-prismatic lateral probe, we developed tip-prismatic lateral probe for laser radiation therapy. Newly prismatic lateral probe has such superiority as higher endurability and transmission. With combination of a forward looking or a sidelooking endoscope, lateral radiation characteristics enjoys its bigger advantages than conventional these of forward beaming probe. Clinical applications of esophageal varices, stomach cancer and duodenal pappila were successfully performed. は じ め に 今 か ら5年 程 前 の こ とに な るが,私 は解 離性 胸 部 大 動 脈瘤 の手 術 で,胸 腹 部 に また が るバ イパ ス 手 術 を 受 け た 患者 の術 後 に 発 見 され た 二 重 早 期 胃 癌 患 者 の レー ザ ー 内視 鏡 治 療 を引 き受 け た 。 胃 に 早 期 癌 が二 つ あ り,小 弯 側 前 庭 部 にI型,大 弯 側 前 庭 部 にIIc型 の癌が存在 して いた 。I型 早 期 癌 に つ いて は,ポ リペ ク ト ミー後 そ の 断端 に レー ザ ー 照 射 して,根 治 し得 た。 大 弯 側 前 庭 部 のIIc早 期 癌 は,胃 壁 の 変形 の上 に ま た が っ て存 在 して い た た め,病 変 の 口側 部 に は,レ ー ザ ー 照 射 が 可 能 で あ っ たが,肛 側部 に は きわ め て 困難 で あ った。 従 って,内 視 鏡 検 査 の前 投 薬 と して使 用 され た 鎮 痙 剤 の 作用 が 消 失 し,ぜ ん 動運 動 に よ って,病 変 部 が 内視 鏡 の視 野 の 中 に 入 って く る瞬 間 に あ わ せ て 照 射 せ ざ るを 得 な か っ た。 この 症 例 を 契 機 と して,我 々 は レー ザ ー ビー ム の 側 方 照 射 法 の研 究 を 重 ねて き た結 果,臨 床 的 に 使 用 可 能 な 先 端 プ リズ ム型 レーザ ー側 射 フ ィイバ ーを 開発 した ので 報 告 す る 。 第6巻 第3号 1986年1月 日本 レーザー医学会誌 487 Iマ イ ク ロプ リズ ム装 着 型90。 側 射 フ ァイバ ー (Fig1) 最 初 に,ビ ー ム を 先端 で90。 屈 折 させ る た め, ビー ム方 向 の 前方 に,45 ゚ の反 射 鏡 を お い た フ ァ イ バ ー を試 作 した が,こ れ は 短時 間 で 高 熱 を も っ て燃 焼 して し ま うた め使 用 に 耐 え な か った 。 次 に 先 端 に 一辺1mmの マイクロプ リズム装 置 した 側射 フ ァイバ ーを 製 作1)した。 これ は,レ ーザ ー フ ァイバ ー前 方 向軸 上 で,マ イ ク ロプ リズ ムを テ フ ロ ンカ ニ ュー レに 固定 し,石 英 マ イ ク ロプ リズ ム の斜 面 で ビー ム を 直 角 に屈 折 させ る もの で あ る。(N.A. =0 .25)こ の 側射 ファイバーは,20mmの 最小 曲 げ 半 径 を有 し反 射 効 率 も75%と 比 較 的良 好 で,50W 5分 問 の連 続 照 射 に 耐 え た。 屈 折 した ビー ムの 出 射 部の テ フ ロ ンカ ニ ュ ー レに 小 孔 を あ け,coaxial gasを 排 出さ せ る こ と に よ り,マ イ ク ロブ リ ズ ム の汚 染 を防 止 した。 しか し,coaxial gas flowを とめて照 射 を 続 け る と,体 液 等 が マ イ ク ロ プ リズ ム に付 着 す る こと が あ り,そ の場 合 に は, 反 射 効 率 の 急速 な低 下 が見 られ た。 そ の うえ,汚 染 され たマ イ ク ロプ リズ ムの 洗浄 が しに くい た め, 低 下 し た屈 折 率 の 回 復 は きわ め て 困 難 で あ った 。 これ ら の経 験 に基 づ き,よ り安定 した 側方 照射 が 得 られ る フ ァイバ ー と して"先 端 プ リズ ム型 側 射 フ ァ イバ ー"を 考 案 した。 II先 端 プ リズ ム型60 ゚ 側 射 フ ァイバ ー (Fig2) 石 英 フ ァイバ ー の先 端 を 斜 め に切 断 研 磨 す る こ とに よ り,そ の斜 面 の 先 端 プ リズ ム効 果 を 利 用 し て ビー ムを 側 方 に反 射 せ しめ る フ ァイバ ーを 作 成 した。 そ の 際,先 端 部 の コー テ ィ ングは 除 去 した。 又,鋭 利 な 先端 を 保 護 す る 目的 で,石 英 マイ ク ロ キ ャ ップ を 装着 した結 果,拡 散 し た ビ ー ムの 縮 小 効果 が得 られ た。この側射 ファイバーの最小 曲げ 半 径 は20mmで95%の 反 射 率 を 有 し,50W30分 間 の連 続 照 射 に耐 え た。 又,coaxial gas flowを 必 要 と しない う え に汚 染 され に く く,先 端 部 の洗 浄 も 容 易 で あ っ た。 斜 面 の 角度 を変 え るこ とに よ り,様 々の 側 方照 射 角 を もっ た フ ァイバ ー の作 製二が 可能 で あ った 。 実際90 ゚,75 ゚,60 ゚ の 側射 フ ァイ バ ーを 試 作 した 結 果,60 ゚ 側射 フ ァイ バ ー が 最 も優 れ た反 射 効 率 を 有 して い る こ とが 判 明 した。 III内 視 鏡 との 組 み 合 わ せ (Fig3) 前 方 視 型 の 内視 鏡 は,側 方 視 型 に比 べ,広 く病 変 部周 辺 を観 察 す る こ とが 可能 で あ る。 前 方 視 型 内 視鏡 で 側 射 フ ァイ バ ー を 用 い る と,広 い 視 野 の 中 で,垂 直 方 向 よ り病変 部 に 均 等 に 照 射 す る こ と が 可 能 で あ った 。 レーザ ー フ ァイバ ー の前 後 移 動 回 転 に よ り,同 一 視 野 の なか で 任 意 の部 位 の 照 射 が 可能 で あ った。 Fig1 Fig2 488 日本 レーザー医学会誌 第6巻 第3号 1986年1月 前 方 視型 の 内 視鏡(Fujinon UGI-FP2,UGIF3)の 視 野角 は100~120度 で あ る ため,90。 側 射 フ ァイ バ ― の照 射 部 は視 野 外 とな り見 え ない が, 60 ゚ 側 射 フ ァイバ ー を用 い た場 合 は,レ ー ザ ー側 射 の 方 向 が,内 視 鏡 の視 野 の辺 縁 方 向 と一 致 す る た め,わ ず か に レー ザ ー フ ァイバ ー先 端 を 内視 鏡 よ り 出 しただ けで,被 照 射 部 を 視 野 の 中 に と らえ る て とが で き,使 い 易 さの点 で,60。 側 射 フ ァイ バ ー の ほ うが 優 れ て い た。 側 方 視 型 の 内視 鏡 で側 射 フ ァ イバ ー を用 い る場 合 は,病 変部 を正 面 複 しな が ら,正 面 か らの照 射 が 可 能 で あ っ た。 更 に,鉗 子 起 立 装 置 で側 射 フ ァ イバ ーを 屈 曲 させ る て と に よ り,照 射 角 度 が選 択 で き,肛 側 か らの照 射 す ら可 能 で あ っ た。

TIP PRISMATIC LATERAL PROBE FOR Nd-YAG LASER RADIATION THERAPY