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は じめに ノカル ジアは主 に土壌 中に存在す る,グ ラム 陽性で好気性抗酸性弱毒 の桿 菌である.肺 ノカ ル ジア症 は本邦では比較的稀 な疾患で,肺 ノカ ル ジア症の起炎菌としては瓦asfeγoi4esが80~90 %と 最 も多 く,N.otitidis一caoiarumは 非常に稀 で これ まで本邦で3例 報告が あるのみである.今 回我 々は,気 管支拡張症 を基礎 疾患 に有す るM otitidis-caviarumに よる肺ノカルジア症の1例 を経 験 したので報告す る. 症 例 症例:66歳,女 性.主 訴:血 膿性痰,咳 噺. 既往歴 ・家族歴:特 記事 項な し.生 活歴:喫 煙 (-).現 病歴:5~6年 前 よ り気管支拡張症 と診 断 され,近 医でerythromycin(EM)100mg/day の少量持続療法 を受けていた.経 過中,血 膿性痰 ・咳嗽 が 出現 したた め,近 医 でlevofloxacin (LVFX)を 投与 され るも改善 を認めず,当 院 を 紹介受診 した.初 診時現症:身 長147cm,体 重 図1.喀痰 塗抹(Gram染 色.×100) 多数の分枝を有するフィラメント状のグラム陽性桿 菌が認められる.

Pulmonary Nocardia otitidis-caviarum infection in a patient with bronchiectasia.