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概要 真性 多血症 に心 筋梗塞 を併発 し,初 診時 より約3年 後 に急性 骨髄性 曲血病 に移 行 し,肝 炎を伴つ て ガス壊疽 で死亡 した1例 を報告 す る.患 者 は52才 の女性.昭 和49年9月 胸 痛 を訴 え て来院.心 電図 と生化学検 査 で前 壁中隔 の心筋梗塞 と診断.そ の時 末梢血液像 では赤血 球736万/ mm3,Hb 20.Og/dl以 上,血 沈1時 間lmm, NAP score 338,,尿酸10.4mg/dl,K6.OmEq/1,循 環 血 液量,血 球量 の増 加 よ り頁性 多血症 と診 断.ブ スル フ ァン と薄血計2430m1で 赤 血 球40玉万/ mm3と なる.以 後 経過は 良好で,昭 和52年7月Kb8.9g/dl,肝2.5,脾2横 指触 知 し,末 血 にAuer 小体 出現,骨 髄 芽球25%が み られ,急 性 白血病 へ移行 した と判断 し,VEMP療 法を行 な う.一 時寛 解 し,同 年10月 プ レ ドニ ゾロン 減量 中,ス テ ロイ ド糖 尿病を併 発 し,イ ンス リン注射 にて 良好 な コン トロール を得 る.53年2月 黄疸 出現.肝4横 指触 知,HBs一 抗原陽 性肝 炎 であつ た. 1ヵ 月で 治癒.同 じ頃,骨 髄芽球 が61%と 増加 し,NCS, VEMP,DCMP療 法を行 ない,骨 髄 芽球 は消失 す るも,6月2l日 ガス壊疽(右 下肢)を 併発 し,PC,抗 毒素血清,高 圧酸 素療法 を 施行 す るも奏効 な く死 亡 した.真 性多血 症 の診断 よ りガス壊疽 で死亡 す る約9年 の経 過中,興 味 あ る臨床症 状お よび所 見を呈 し,入 院 を4回 くり返 した.本 症に 心 筋梗塞 を併発 した こ と, 急性 白血病 への移行 と治療 との関係お よび ガス壊疽 の併発 を中心 に考 察を行 なった.

A case of polycythemia vera with myocardial infarction transformed to acute myelogenous leukemia accompanied with gas gangrene.