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Señor Editor: Presentamos el caso de una paciente mujer de 39 años, diagnosticada hace cinco años de artritis reumatoidea, en tratamiento regular con prednisona 20 mg al día y 15 mg de metrotexate semanalmente, que fue admitida a nuestro servicio con historia de haber presentado dos episodios consecutivos de Herpes zoster en los 2 meses previos y 5 días de síntomas neurológicos progresivos. Como tratamiento del herpes zoster recibió aciclovir 800 mg vía oral, cinco dosis diarias, y gabapentina 300mg vía oral, una dosis al día. Al no observar mejoría se automedicó con dexametasona 4 mg intramuscular por 15 días, en el primer episodio. Una semana antes de acudir al hospital presentó cefalea bitemporal opresiva asociada a fiebre de 38oC y, dos días después, hemiparesia izquierda. Un día después, presentó mioclonías en pierna izquierda, que fueron aumentando de intensidad y frecuencia, extendiéndose al miembro superior del mismo lado. El examen clínico al ingreso mostró lesiones cicatriciales herpetiformes en dorsos y plantas de ambos pies y en región escapular derecha. Al examen neurológico se encontró, funciones superiores conservadas y Glasgow 15; mioclonías en miembro inferior y superior izquierdo, parálisis central del séptimo par craneal del lado izquierdo, hemiparesia izquierda a predominio crural e hiperreflexia bicipital, rotuliana y aquiliana del hemicuerpo izquierdo. No había clonus. Además, pérdida de la sensibilidad a la temperatura, dolor, vibración y propiocepción del mismo lado. No se encontraron signos meníngeos, signo de Babinski, dismetría ni disdiacokinesia. La marcha no se podía evaluar.

Joven mujer con mioclonías, pérdida de sensibilidad, hemiparesia derecha y convulsiones tras dos episodios consecutivos de herpes zoster.