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Bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) representam um dos mais importantes problemas de resistência bacteriana nos hospitais brasileiros. A necessidade da implementação de testes que apresentem alta acurácia e baixo custo é de suma importância devido à dificuldade na detecção de ESBL. O objetivo do presente estudo foi avaliar a acurácia dos testes de adição de ácido clavulânico comercializados pela Oxoid® (Basingstoke, Inglaterra) e do Etest ESBL Screen® (AB Biodisk, Solna, Suécia) para detecção de K. pneumoniae produtoras de ESBL. Objetivamos também avaliar comparativamente a sensibilidade e a especificidade dos substratos betalactâmicos utilizados nestas metodologias. Foram avaliadas 134 amostras de K. pneumoniae isoladas em hemocultura de pacientes internados no Hospital São Paulo no período de julho de 1996 a julho de 2001. As amostras foram avaliadas quanto à produção de ESBL pelo teste de triagem preconizado pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), adição de ácido clavulânico (Oxoid®) e Etest ESBL Screen®. Foram consideradas produtoras de ESBL (padrão-ouro) amostras que apresentaram teste de triagem positivo e pelo menos um dos dois testes avaliados também positivo. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid®) apresentou 100% de sensibilidade e 100% de especificidade, e os substratos que apresentaram melhor desempenho neste teste foram cefotaxima e cefpodoxima, ambos com 100% de sensibilidade e especificidade. O Etest ESBL Screen® apresentou 96% de sensibilidade e 100% de especificidade, sendo que a cefotaxima mostrou novamente melhor desempenho, com 92,5% de sensibilidade e 100% de especificidade. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid®) apresentou excelente desempenho e pode ser facilmente implementado na rotina laboratorial por ser de alta acurácia e de fáceis realização e interpretação. Bacterial strains producing extended spectrum beta-lactamases (ESBL) represent a common resistance problem among Brazilian hospitals. Due to the difficulty of ESBL detection in the clinical laboratory, these bacterial isolates require a reproducible, efficient, and low cost detection method. The aim of the present study was to evaluate the efficacy of detection of K. pneumoniae ESBL isolates by two methods: the Etest ESBL strip and the inhibitor potentiated disk diffusion test with clavulanic acid (clavulanate-potentiation test). The sensitivity and the specificity of beta-lactam agents against these isolates were also evaluated. The experiments were performed on a total of 134 K. pneumoniae isolates recovered from blood specimens in our institution from July 1996 to July 2001. The samples were tested for ESBL production by the NCCLS screen test, clavulanate-potentiation test and Etest ESBL strip. Isolates presenting positive results for the screen test and for at least one of the evaluated tests were considered ESBL producers (gold standard). The results of this study yielded a 100% specificity and sensitivity for the clavulanate-potentiation test, and the best indicators of ESBL production were cefotaxime and cefpodoxime. The Etest ESBL strip also turned out to be a very sensitive (96%) and specific (100%) method, being cefotaxime the most efficient substrate. According to the results of this investigation, the clavulanate potentiation disk diffusion test displayed an excellent performance and can be easily implemented in routine clinical laboratories as a practical, reliable, and accurate method

Avaliação da acurácia de testes laboratoriais para detecção de amostras de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido