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A dermatomiosite (DM) e uma desordem generalizada caracterizada por miopatia inflamatoria e comprometimento cutâneo tipico. A miopatia e representada por fraqueza da musculatura proximal das regioes escapular e pelvica, caracteristicamente simetrica, indolor, de inicio e progressao lentos. No entanto, o grau de inflamacao pode variar desde clinicamente inaparente (como na dermatomiosite sem miosite) ate casos graves, de inicio agudo, com acometimento da musculatura intercostal, levando a insuficiencia respiratoria. O comprometimento cutâneo tipico apresenta papulas de Gottron (patognomonicas), sinal de Gottron, heliotropo, entre outros menos tipicos, como eritema linear sobre a superficie extensora das maos, vasculite periungueal, hipertrofia das cuticulas, sinal do V ou do xale e as chamadas maos de mecânicos (associadas a sindrome antisintetase)(1,2). Outros orgaos internos podem estar envolvidos, dentre eles o pulmao. Ha quatro formas de doenca pulmonar: alveolite difusa, com tosse e dispneia rapidamente progressiva, encontrada nos pacientes com sindrome anti-sintetase; uma forma mais lentamente progressiva, em que a miopatia mascara a gravidade do envolvimento pulmonar (a mais frequente); pneumonia de aspiracao e uma forma assintomatica na qual ha apenas os achados radiograficos e/ou funcionais correspondentes a doenca intersticial(3). Esta ultima ocorre em 5% a 30% dos pacientes na dependencia dos metodos utilizados na investigacao(4). O pneumomediastino e uma complicacao rara(5) e esta relacionado a pior prognostico(6). Sua etiopatogenese ainda nao foi esclarecida, mas os seguintes mecanismos foram levantados na literatura: vasculopatia pulmonar levando a necrose e ruptura da arvore traqueobronquica, corticoterapia provocando uma fragilidade tissular, bem como aumentando o risco de infeccoes e fibrose pulmonar com ruptura de cistos e bolhas subpleurais(7-11).

Contribuição dos métodos de imagem na avaliação do envolvimento pulmonar na dermatomiosite