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EINLEITUNG Marknägel werden zur internen Fixierung von Brüchen der langen Röhrenknochen benutzt. Dabei muß der Nagel physiologische Lasten durch Biegung, Druck (d.h. Verkürzung) und Verdrehung aufnehmen. Der Rotationsschutz zur notwendigen Drehmomentübertragung, sowie auch die Längenkontrolle, wird üblicherweise durch eine Verriegelung des Nagels mit Schrauben oder Bolzen erreicht, die in proximalen und distalen Querbohrungen des Marknagels sitzen. Vor dem Einsatz der Verriegelungsschrauben durch Knochen und Implantat muß der den Nagel umgebende Knochen durchbohrt werden. Für die proximale Verriegelung stehen je nach Nagelhersteller verschiedene Lehren zur Verfügung, die eine präzise Führung des Bohrers gewährleisten. Da ein biegsamer Nagel jedoch beim Einschlagen dem Markraum folgt, ist man beim distalen Verriegeln auf eine durchleuchtungsgestützte Freihandtechnik angewiesen, wobei eine Kollision des Bohrers mit dem Rand des Verriegelungsloches des Marknagels ein oft beobachtetes Problem ist. Da bei den Querbohrungen der Marknagel ohnehin die geringste Festigkeit hat, ist eine in diesem Bereich beigebrachte Schädigung von erhöhter Brisanz. Tatsächlich treten Nagelbrüche zumeist im Bereich der distalen Verriegelungsöffiiungen des Marknagels auf [1]. Eine Vorstudie am Orthopaedic Biomechanics Laboratory klärte zunächst den Einfluß einer schweren (und deshalb unrealistischen) Kerbe in diesem Bereich auf solche Bauteile. Alle hierbei geschädigten Proben versagten in den durchgeführten Dauerschwingversuchen erheblich eher, als die ungekerbten Vergleichsproben. Die Ergebnisse gaben den Anlaß zur Suche nach einer differenzierteren, den operativen Gegebenheiten angepaßten Methode [2].

Untersuchung des Einflusses von iatrogenen Schädigungen auf Marknägel