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Revista HUPE, Rio de Janeiro, 2013;12(Supl 1):74-80 doi:10.12957/rhupe.2013.7085 Os anti-inflamatorios nao esteroidais (AINEs) sao medicamentos usados com elevada frequencia em todo o mundo, particularmente entre as mulheres apos os 45 anos com manifestacoes articulares e em muitas oportunidades por periodos prolongados, principalmente os AINEs que apresentam seletividade para a isoenzima ciclo-oxigenase (COX-2). Os efeitos adversos mais conhecidos desses agentes ocorrem no trato gastrointestinal (GI) e incluem, sobretudo, a doenca peptica e a hemorragia digestiva. Sao ainda frequentemente relatadas a insuficiencia renal aguda, a hipertensao arterial, a doenca arterial coronariana aguda (IAM) e a insuficiencia cardiaca, cuja mortalidade foi superior as causadas por câncer cervical. Nas ultimas decadas, eventos adversos cardiovasculares tem sido descritos mais frequentemente com o emprego dos agentes COX-2 seletivos. Dessa forma, a identificacao de fatores de risco cardiovascular (CV) nos pacientes para os quais um AINE venha a ser prescrito tornou‑se mandatoria em nossos dias. O principal mecanismo de acao desses agentes e a inibicao da sintese das prostaglandinas (PG), que agindo predominantemente sobre uma ou outra isoforma da COX inibe ou favorece os mecanismos vaso-oclusivos. Assim, a inibicao seletiva da COX-2, que participa da formacao da prostaciclina (PGI2) e cuja acao e eminentemente antitrombotica, vasodilatadora e de promocao da reducao da agregacao e adesao de plaquetas, contribui para o desencadeamento dos eventos adversos cardiovasculares. O uso de AINE em pacientes com artrite reumatoide sejam COX-2 seletivos ou classicos, demonstraram maior risco para eventos cardiovasculares quando comparados ao placebo. Na populacao geral, AINE com seletividade parcial para a COX-2, podem determinar aumento do risco de morte de causa cardiovascular e maior frequencia de acidente vascular encefalico (AVE). O conjunto desses achados com medicamentos usados tao amplamente reforca a necessidade de uma analise critica de seus riscos a cada paciente para os quais esses agentes forem prescritos. Descritores: Anti-inflamatorios nao esteroides; Efeitos adversos; Doencas cardiovasculares; Risco.

O tratamento das doenças sistêmicas reumatológicas: uma análise crítica do uso dos AINHs, considerando o risco cardiovascular