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Il s’agit d’une patiente de 81 ans, admise au service des urgences pour prise en charge d’une colique hepatique associee a un ictere cutaneo-muqueux, quelques episodes de vomissement et une hyperthermie. A l’examen physique, la patiente avait une sensibilite de l’hypochondre droit avec palpation d’une masse mobile douloureuse du flanc homolateral arrivant jusqu’au niveau de la fosse iliaque droite. Un bilan biologique a montre une hyperleucocytose a polynucleaire neutrophile 12000/uL, une C Reactive Proteine a 144 mg/l avec perturbation du bilan hepatique de cholestase montre (elevation de la bilirubine et des transaminases a X fois la normale (pas besoin des chiffres exacts). Une echographie realisee en urgence a montre une vesicule biliaire tres distendue (14x07cm), lithiasiques a paroi epaissie, etendue en bas jusqu’au niveau du carrefour ilio caecal avec ectasie des voies biliaires (voie biliaire principale = 26mm). Une TDM abdominale a objective les memes resultats decrits a l’echographie, avec dilatation kystique du choledoque, le conduit pancreatique principal etait de calibre normal. Une CPRE realisee avec sphinctorotomie a confirme la dilatation kystique de la VBP. Le diagnostic de cholecystite aigue associe a une dilatation kystique de la VBP de type I de tadoni est retenu. Apres antibiotherapie le patient a beneficie d’un traitement chirurgical qui a consiste en une cholecystectomie avec exerese en bloc de la voie biliaire dilatee, suivie d’une derivation bilio-digestive sur anse en Y. Les suites operatoires etaient simples.

Découverte d’un cas inhabituel de méga cholécystite aigue associé à une dilatation kystique de la voie biliaire principale