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L'infarctus bithalamique par occlusion de l'artere de Percheron est rare et caracterise par un retard diagnostique. L'IRM cerebrale et un bilan etiologique bien mene permettent de poser le diagnostic et d'adapter le traitement. Cette complication est exceptionnelle au cours du lupus erythemateux systemique. Patiente âgee de 35 ans hospitalisee pour une perte de connaissance d'installation brutale. L'examen physique a objective un erytheme en vespertilio du visage, une matite de la base pulmonaire droite, un score de Glasgow a 5 et une hemiparesie droite. Les causes toxicologiques, septiques et metaboliques etaient eliminees. L'electrocardiogramme et l'echographie cardiaque etait normaux. La TDM cerebrale initiale etait sans anomalie. L'IRM cerebrale a montre des anomalies de signal des deux noyaux thalamiques en hyposignal T1, hypersignal T2 et T2 FLAIR avec restriction de la diffusion en rapport avec un accident vasculaire cerebral ischemique recent bithalamique par occlusion de l'artere de Percheron . Le diagnostic de lupus erythemateux systemique associe a un syndrome des antiphospholipides etait retenu devant l'association d'un erytheme en vespertilio, une pleuresie, une anemie hemolytique auto-immune avec hemoglobine a 9 g/dl, et un bilan immunologique positif avec presence d'anticorps anti-nucleaires et anticorps anti-DNA a un taux eleve, ainsi que des anticardiolipines fortement positifs a 12 semaines d'intervalle. Le traitement s'est base sur une corticotherapie a forte dose avec degression progressive des doses et un traitement anticoagulant. L'evolution etait marquee par la disparition des signes cliniques et biologiques.

Occlusion de l’artère de Percheron révélant un lupus érythémateux systémique