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Une patiente âgee de 87 ans, hypertendue depuis 30 ans, etait admise pou bilan etiologique de douleurs osseuses au niveau du bassin, resistantes aux antalgiques usuels evoluant depuis 4 mois avant son admission dans un contexte d'alteration de l'etat general. Au bilan biologique, elle avait une anemie normochrome normocytaire (Hb : 8,5 g/dL, VGM : 86,1 µ3), une creatinine a 103 µmol/l avec une clairance a 22 ml/mn, une VS a 93 mm, une hyper gammaglobulinemie d'allure monoclonale a 31,45 g/L. la calcemie etait normale a 2,5 mmol/L. Le bilan radiologique des os douloureux a revele de multiples geodes a l'emporte piece au niveau du bassin surtout au niveau des ailes ischio-pubiennes et du tiers superieur du femur et une fracture tassement au niveau de la 12eme vertebre thoracique. La ponction sternale a montre une infiltration medullaire estimee a au moins 40% par une population plasmocytaire franchement dystrophique. L'immunoelectrophorese des proteines serique a objective la presence d'une immunoglobuline monoclonale de type IgG Kappa. La recherche de proteinurie de Bence-Jones etait negative. Le diagnostic de myelome multiple stade III A a ete alors retenu. Vu l'importante atteinte osseuse, une prevention des chutes s'impose chez cette patiente a fin de reduire le risque de fractures.

Atteintes osseuses caricaturales d’un myélome multiple chez une octogénaire