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Une patiente âgee de 28ans, sans antecedent pathologique particulier, avec notion de contact avec les chiens (hebergement d'un chien au domicile), accusait depuis 2 mois des douleurs basi-thoraciques droites avec gene respiratoire. Dix jours avant son hospitalisation, le tableau s'est aggrave par l'apparition d'une toux seche, une asthenie et une fievre. L'examen clinique a revele un syndrome d'epanchement basi thoracique droit. La patiente a beneficie d'une radiographie thoracique de face (A), qui montrait un epanchement liquidien pleural droit de moyenne abondance sans foyer parenchymateux visible. Une tomodensitometrie thoraco-abdominale a montre un epanchement liquidien pleural droit associe a une scissurite, l'epanchement communiquant par le biais d'une fistule avec une lesion arrondie, hypodense, bien limitee du dome hepatique, renfermant une calcification peripherique et ne se rehausse pas apres injection de produit de contraste (B). Le complement echographique realise a confirme la presence de la lesion du dome hepatique avec les caracteres semiologiques suscites (C). Biologiquement, on notait une discrete elevation de la VS a 15mm la premiere heure avec une serologie hydatique positive. La patiente a beneficie d'une chirurgie avec drainage de liquide pleural et fermeture de la fistule. L'evolution post operatoire etait favorable. Le kyste hydatique est une parasitose due au developpement de la forme larvaire d'echinococcus granulosus. L'hote habituel est le chien, l'homme etant l'hote intermediaire. Toutes les localisations sont possibles. La fistulisation dans le thorax est beaucoup plus rare et varie de 2 a 5% selon les series.

Kyste hydatique du foie révélé par sa fistulisation dans le thorax