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La tuberculose surrenalienne isolee est rare et de diagnostic difficile. Elle est parfois decouverte a l'occasion d'une insuffisance surrenalienne. Des cas d'incidentalomes revelant une tuberculose surrenalienne primitive sont exceptionnels. Patient âge de 42 ans sans antecedents particuliers ni notion de contage tuberculeux, a consulte pour des douleurs de l'hypochondre droit evoluant depuis un mois, une anorexie et un amaigrissement de 7 Kg sans fievre ni troubles du transit. L'examen physique n'a pas objective de masse palpable ni d'hepato-splenomegalie. La tension arterielle etait a 130/70 mmHg. L'examen biologique n'a pas revele de syndrome inflammatoire, ni de signes de malabsorption. L'echographie et la TDM abdomino-pelvienne ont montre une hypertrophie de la surrenale droite sans adenopathies associees. Plusieurs diagnostics ont ete evoques tels qu'un lymphome, une tuberculose ou une neoplasie solide. Le dosage des hormones surrenaliennes etait normal. L'intradermo-reaction a la tuberculine etait fortement positive. Le Quantiferon test etait positif. L'examen anatomopathologique a revele des granulomes epitheloides et giganto-cellulaires avec necrose caseeuse. Les autres localisations tuberculeuses partculierement respiratoires, urinaires et digestives ont ete eliminees. Le diagnostic de tuberculose surrenalienne droite isolee a ete pose. L'evolution etait favorable sous un traitement anti-tuberculeux (l'association isoniazide, rifampicine, ethambutol et pyrazinamide pendant deux mois puis l'association isoniazide et rifampicine pendant huit mois) bien conduit.

Tuberculose surrénalienne unilatérale isolée