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Intentar el tratamiento retentivo de material protesico ante heridas quirurgicas infectadas por germenes resistentes es objeto de debate, especialmente cuando el agente causal es un Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Una paciente diabetica y con obesidad tipo I sufrio infeccion de la herida quirurgica tras artroplastia de rodilla que no evoluciono bien con antibioterapia empirica y terapia hiperosmolar. Se planifico una reintervencion que fue demorada por motivos extramedicos (falta de terapia de presion negativa para cubrir la herida postoperatoria, pues se preveia no poder realizar cierre primario). Mientras se conseguia este material, y tras obtener el consentimiento de la paciente, se iniciaron irrigaciones de la herida con sevoflurano topico off-label, pues ese farmaco ha mostrado capacidad antimicrobiana. La evolucion clinica fue excelente desde el inicio a pesar de que en el cultivo se aislo un SARM resistente a la antibioterapia empirica, por lo que se desestimo la reintervencion y se continuo con sevoflurano topico junto a la antibioterapia dirigida por antibiograma, lograndose la curacion completa de la herida tras 6 semanas. Durante ese tiempo, la paciente no experimento ningun efecto adverso atribuible al sevoflurano. El sevoflurano topico aparece como una valiosa nueva opcion terapeutica ante heridas postoperatorias infectadas, especialmente cuando los germenes causantes son resistentes a los antibioticos convencionales.

Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico