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Benatar N. Eine einfache Operationstechnik zur ... Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 48: 30–32 · DOI: 10.1055/s-0035-1564183 und proximale Anteil der Fibrocartilago palmaris ist fest ( ●▶ Abb. 6). Das Daumengrundgelenk wird nun passiv bis etwa 30 ° gebeugt und der feste radioproximale Zipfel der Fibrocartilago palmaris mit 1–2 durchgreifenden 4 × 0 (oder 3 × 0) PDS-Matratzennähten radial am Hals des 1. Mittelhandknochens verankert ( ●▶ Abb. 7). Diese Verankerung erfolgt durchgreifend am Periost oder – beim Kleinkind – transossär. Danach ist das Daumengrundgelenk in den meisten Fällen palmar bereits stabil. Zur weiteren Sicherung wird der M. abductor pollicis brevis um etwa 5–10 mm nach distal und um wenige mm nach palDie palmare Instabilität des Daumengrundgelenkes ist im Zusammenhang mit „übergeordneten“ Anomalien an der Hand immer wieder anzutreffen: bei höhergradigen Daumenhypoplasien, beim Doppeldaumen, bei der Spalthand und auch beim sog. „retroflexible thumb“. Sie kann beim Kind aber auch isoliert oder in Verbindung mit einem fixiert schnellenden Daumen vorkommen. Zwischen 2000 und 2014 wurden in unserer Klinik 27 Kinder (15 Mädchen, 12 Jungen) mit einer isolierten palmaren Instabilität des Daumengrundgelenkes gesehen ( ●▶ Abb. 1). Diese fand sich 14-mal an beiden Händen, viermal nur an der rechten und neunmal nur an der linken Hand. Die palmare Stabilisierung erfolgte bislang an 35 Daumen. Zum Zeitpunkt der Operation war das jüngste Kind 1 Jahr und 5 Monate und das älteste Kind 13 Jahre und 9 Monate alt, im Durchschnitt 3 Jahre und 11 Monate. Die Korrektur der palmaren Instabilität des Daumengrundgelenkes erfolgte nur bei funktioneller Relevanz, d. h. bei einer passiven und aktiven Überstreckbarkeit von mehr als 60 ° oder bei einer spontanen Subluxationsneigung.

Eine einfache Operationstechnik zur Behandlung der palmaren Instabilität des Daumengrundgelenkes beim Kind