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strukturen immunologisch im Sinne von Tumorantigenen auszunutzen [ 33 ] . Abgesehen von Bystander-Lyse-Phänomenen, bei denen in der Eff ektorphase auch über HLA-Grenzen hinweg die Lyse von Tumorzellen durch aktivierte zytotoxische T-Zellen stattfi nden kann [ 12 ] , erfordern derartige Therapien beim Patienten die Anwesenheit von geeigneten HLA-Merkmalen, welche z. B eine Graft-versus-TumorReaktion auslösen können. Die Identifi kation dieser HLA-Merkmale für einzelne Tumorentitäten ist daher ein wichtiger Schritt, um festzulegen, für welche HLAMerkmale die Entwicklung von antigenspezifi schen zellulär-immunologischen Therapieverfahren überhaupt sinnvoll ist. Für die Individualisierung der Therapie hat in den letzten Jahren deshalb die Identifi kation biochemischer und molekularer Marker an Stellenwert gewonnen [ 16 ] . Ob bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung auftretende HLA-Muster auch für die Risikostratifi kation genutzt werden können, werden zukünftige Studien zeigen müssen. Die Identifi zierung von Parametern, die für derartige Risikostratifi kationen verwendet werden können, ist insbesondere bei Patienten mit hohen Heilungsraten wünschenswert, da bereits heute bei diesen die Reduktion von Nebenwirkungen der Therapie ein angestrebtes Primärziel ist. So könnte möglicherweise das C-reaktive Protein die Risikos tratifi kation für Patienten mit Hodgkin-Lymphom verbessern [s. S. 377–381]. Andere biologische Marker, die für die Risikostratifi kation beim Hodg kin-Lymphom eingesetzt werden, sind der lösliche Interleukin 2-Rezeptor [ 15 ] , Interleukin 9 [ 14 ] , Interleukin 10 [ 1 ] , CD68 [ 34 ] und FoxP3 [ 17 ] , sodass vergleichende Evaluationen naheliegen. Beispiele für die Translation von Laborforschungen in die klinische Anwendung sind die molekularbiologischen Untersuchungen bei synchron auftretenden Keimzelltumoren des Ovars [s. S. 359–365] oder bei myeloischen Leukä mien [s. S. 372–376]. Die verbesserte Risikostratifi kation soll nicht nur die Heilungsraten erhöhen, sondern durch Therapiereduktion akute Nebenwirkungen [ 23 ] und Spätfolgen [ 8 , 20 ] vermindern sowie zur Erhaltung der Fertilität beitragen, wobei geschlechtsspezifi sche Besonderheiten zu berücksichtigen sind [ 3 , 24 , 30 , 31 ] .

klinische pädiatrie

Die Behandlungssituation in der pädiatrischen Onkologie und Hämatologie nach der Änderung des Arzneimittelgesetzes im Jahr 2004 und die Prüfung neuer Therapieoptionen