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Le cystadenome est une tumeur epitheliale rare des glandes salivaires (OMS 2005). Elle represente 4,2 a 4,7% de l'ensemble des tumeurs benignes (Lim et al. 2008). Histologiquement, l’aspect polykystique presente le plus souvent un epithelium d’aspect papillaire et, plus rarement, d’aspect muqueux. Il atteint preferentiellement les glandes salivaires accessoires du palais, des levres et des joues (Guccion et al. 1997). La parotide reste cependant une localisation frequente (45 %). On retrouve une legere predominance feminine (Buchner et al. 2007) et l’âge moyen de decouverte est de 57 ans. Le cas rapporte est celui d’un homme de 58 ans, adresse par son medecin traitant pour une tumefaction jugale droite evoluant depuis 48 heures. L’interrogatoire revele l'existence d'une masse intra-jugale asymptomatique depuis de nombreuses annees. Il declare avoir eu un traumatisme quelques heures avant l'apparition de la tumefaction. L'examen clinique montre, une peau tendue et rouge et une muqueuse jugale normale. La palpation bidigitale est indolore. Elle met en evidence une masse intra-jugale circonscrite, mobile et de consistance molle, au contenu fluctuant. L’examen endo-buccal est sans particularite hormis la presence de debris radiculaires dans le secteur maxillaire droit. L'orthopantomogramme conforte l’examen clinique. Il n'y a pas d'adenopathies palpables. L'echographie montre une image hypoechogene, polylobulee, bien limitee, qui mesure 30mm x 25mm ; les echos traduisent la presence d'un contenu liquidien epais. Devant l’ensemble des elements recueillis, l’hypothese d’une poussee inflammatoire sur une lesion benigne intra-jugale est retenue, probablement d’origine salivaire. La prise en charge a consiste dans un premier temps en une antibiotherapie associant amoxicilline et acide clavulanique. Apres resolution de l'episode aigu, l'exerese chirurgicale est realisee sous anesthesie locale potentialisee par voie d’abord endo-buccale. L’incision de la muqueuse permet de mettre en evidence une lesion kystique bilobee, de couleur jaune. Le contenu evacue lors du geste est opalin et visqueux. La lesion est adherente au muscle buccinateur. L'examen anatomopathologique montre une formation en majeure partie constituee par des cavites kystiques juxtaposees, de formes arrondies ou ovalaires, festonnees, contenant un abondant materiel eosinophile; certaines cavites comportent un epithelium avec des cellules internes contenant quelques vacuoles de mucus, et des cellules externes myoepitheliales. Il existe egalement des structures canalaires associees, festonnees, bordees par un double revetement. Le tissu interstitiel est constitue des elements conjonctifs physiologiques, parsemes de cellules inflammatoires mononuclees et de macrophages. L'anatomo-pathologiste conclut a un cystandenome developpe sur une glande salivaire accessoire. L’observation rapportee illustre une tumefaction faciale aigue secondaire a une poussee inflammatoire survenant sur un processus tumoral benin non odontogene. En raison de sa rarete et de l'absence de caracteres cliniques specifiques, l’orientation diagnostique devant une masse intrajugale reste difficile. Les tumeurs des glandes salivaires representent moins de 3% des tumeurs de l’extremite cephalique et seulement 25% d'entre elles se developpent sur des glandes salivaires accessoires (Dhanuthai et al. 2009). 56eme Congres de la SFMBCB, 02015 (2011) DOI: 10.1051/sfmbcb/20115602015 © Owned by the authors, published by EDP Sciences, 2011

Cystadénome salivaire : à propos d'une tuméfaction jugale