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La diffusion inquiétante des S. aureus résistants Staphylococcus aureus est une des principales causes de sepsis sévères et de décès, et cela malgré les progrès de l’antibiothérapie. Capable d’entraîner un très large spectre d’infections, des plus bénignes aux plus fatales, cette bactérie à fait l’objet de nombreux travaux in vitro et in vivo visant à explorer les mécanismes de son pouvoir pathogène. Par ailleurs, l’analyse de son génome révèle la présence d’au moins une centaine de facteurs de virulence [1]. L’émergence et la diffusion des S. aureus résistants à la méticilline (SARM) ont replacé cette bactérie au cœur des préoccupations des autorités sanitaires internationales. Une récente enquête du CDC (centers for disease control and prevention) a estimé que chaque année aux États-Unis, 94 360 infections invasives et 18 650 décès étaient dus au SARM [2]. Le SARM était considéré jusqu’à récemment comme un problème essentiellement hospitalier touchant des personnes déjà fragilisées. En 1999 le décès de quatre enfants par infection pulmonaire a alerté le CDC et permis d’identifier une nouvelle souche de SARM présente hors de l’hôpital (SARM communautaire) aux États-Unis [3]. Depuis, l’épidémie de SARM communautaire, principalement représentée aux États-Unis par un clone dénommé USA300, s’est étendue à une vitesse sans précédent sur le continent nord-américain. Ce SARM est aujourd’hui responsable de la majorité des infections cutanées chez les enfants examinés au service des urgences des hôpitaux américains. Malheureusement, l’augmentation des infections cutanées s’est aussi accompagnée d’une forte augmentation de tableaux sévères de pneumonies, sepsis et ostéomyélites chez des enfants et adolescents jusquelà en bonne santé, ce qui inquiète les pédiatres et l’opinion publique. Certains tableaux sévères n’avaient pas été observés depuis longtemps en pédiatrie. Sur les autres continents, d’autres clones de SARM communautaires ont émergé et se sont diffusés [4, 5], mais leur prévalence est encore faible sauf en Grèce ou en Algérie où la situation épidémiologique ressemble à celle des États-Unis ([6] ; N. Ramdani, communication personnelle). Dès lors une course scientifique s’est engagée pour essayer de comprendre la raison de cette virulence particulière et du succès épidémique des SARM communautaires. Ces souches de staphylocoques communautaires sont non seulement résistantes à la méticilline mais produisent par ailleurs la leucocidine de Panton Valentine (PVL)1 [21]. Cette toxine qui lyse les leucocytes était jusqu’à récemment sécrétée par une proportion faible des staphylocoques (< 5 %). Son rôle dans la gravité des infections cutanées et osseuses avait été évoqué dès 1932 par Panton et Valentine mais n’avait jamais été démontré formellement.

Chronique d’une controverse sur une bactérie équipée pour tuer