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Resumen Introduccion El Sacral Anterior Root Stimulator (SARS) es un dispositivo electronico implantable que permite a pacientes lesionados medulares (PLM) asumir el control voluntario de la funcion miccional, defecatoria y erectil. El procedimiento consiste en efectuar una rizotomia dorsal de las raices S2-S4 bilateral y la colocacion de electrodos alrededor de estas raices, los cuales van conectados a una antena receptora subcutanea; mediante estimulacion transcutanea de radiofrecuencia sobre la antena se pueden activar selectivamente estos electrodos, aplicando distintos programas de estimulacion con los que se pueden obtener las diferentes funciones. Material y metodos Entre enero de 2013 y noviembre de 2014 se realizaron 9 implantes SARS (8 hombres y una mujer) en PLM portadores de vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento conservador. La edad promedio fue de 42 anos y el promedio de seguimiento fue de 22 meses (rango, 3-25 meses). Resultados Funcion vesical. Ocho pacientes, utilizan el dispositivo 4-5 veces diarias, logrando micciones de 250 a 300 cc con residuo posmiccional ≤ 50 cc. Uno de ellos presento incontinencia de esfuerzo postoperatoria por incompetencia esfinteriana neuropatica que fue resuelto con un cabestrillo suburetral AMS AdVance®. El noveno paciente era portador de una vejiga de mala acomodacion y muy baja capacidad que, pese al SARS, no logro incrementar la capacidad y persistio incontinente, por lo que tras 15 meses sin mejoria se decidio realizar un reservorio urinario continente. Se alcanzaron los objetivos miccionales en 8/9 pacientes (89% de exito). Funcion defecatoria. Todos los pacientes usan el dispositivo satisfactoriamente una vez al dia. Funcion erectil. De los 8 pacientes varones, 7 consiguieron ereccion con SARS. Cuatro de ellos precisan el uso de sildenafilo 100 mg para reforzar la ereccion y uno no presenta ninguna respuesta. Dos pacientes solicitaron implante de protesis de pene. Complicaciones. No se observaron complicaciones postoperatorias ni fallo de los componentes internos. En un paciente se produjo una neurapraxia de la raiz S3 izquierda, resuelta espontaneamente a los 12 meses. Conclusion En PLM seleccionados el SARS es una excelente alternativa de tratamiento para el manejo miccional y defecatorio, ademas de ser un apoyo para la funcion erectil en algunos de ellos.

Electroestimulación de raíces sacras anteriores como tratamiento de la vejiga neuropática de pacientes lesionados medulares: experiencia inicial